朱丹溪
朱丹溪（1281～1358年），字彥修，名震亨，元代著名醫(yī)學家，因家鄉(xiāng)有條美麗的小溪叫丹溪，死后，人們尊稱他為丹溪翁。由于他醫(yī)術(shù)高明，治病往往一帖藥就見效，故人們又稱他為“朱一帖”、“朱半仙”。漢族，婺州義烏（今浙江義烏市）人，生于至元十八年（公元一二八一年），卒于至正十八年（公元一三五八年）。朱丹溪倡導滋陰學說，創(chuàng)立丹溪學派，對祖國醫(yī)學貢獻卓著，后人將他和劉完素、張從正、李東垣一起，譽為“金元四大醫(yī)家”。主要著述有《局方發(fā)揮》、《格致余論》等。其故里浙江義烏有墓園、紀念堂、紀念亭、丹溪街等。
人物簡介
朱丹溪所居的赤岸村，原名蒲墟村，南朝時改名赤岸村，繼而又改為丹溪村。所以人們尊稱他為“丹溪先生”或“丹溪翁”。朱丹溪倡導滋陰學說，創(chuàng)立丹溪學派，對祖國醫(yī)學貢獻卓著，后人將他和劉完素、張從正、李東垣一起，譽為“金元四大醫(yī)家”。
朱丹溪青少年時期為應科舉考試，鉆研儒家經(jīng)典。35歲師從理學家許謙。43歲從羅知悌學醫(yī)。
在他小時候，讀書能過目成誦，日記千言，言章詞賦，一揮即成。聽說著名理學家許文懿在東陽八華山中講學，專門傳授朱熹的理學，他對許文懿講授那套理學非常崇拜，聽了，“自悔昔之沉冥顛齊，汗下如雨。”他“每宵挾冊，坐至四鼓，潛驗默察，必欲見諸實踐?！边@樣，他堅持學了幾年，日有所悟，學業(yè)大進，成了一個學識淵博的“東南大儒”。
在他三十歲的時候，老母患嚴重的脾病。他心情焦急，請了許多醫(yī)生治療都治不好。原來這些醫(yī)生，大都醫(yī)術(shù)粗劣，受當時社會風氣影響，盲目搬用《局方》。開的藥大同小異，吃下去一點效果也沒有。這時，他深深體會到：“醫(yī)者，儒家格物致知一事，養(yǎng)親不可缺”（《丹溪心法》序）。于是他立志學醫(yī)，日夜攻讀《素問》。以前，他也曾讀過《素問》，覺得“詞簡而義深，去古漸遠，衍文錯簡”，然后“茫若望洋，淡如嚼蠟”。
羅精于醫(yī)學，其學宗法劉河間，旁通于張子和、李東垣二家之說，認為：“學醫(yī)之要，必本于《素問》、《難經(jīng)》，而濕熱相火為病最多?！敝斓は昧_氏之傳，又續(xù)加發(fā)揮。其主要著作有《格致余論》(1347)、《局方發(fā)揮》(1347)、《本草衍義補遺》、《金匱鉤玄》3卷(1358)。其門人整理編纂的《丹溪心法》可以體現(xiàn)他的醫(yī)療經(jīng)驗，對后世影響較大。
童年磨難
朱丹溪祖父名環(huán)，父名元，母戚氏。祖父輩均以孝聞名鄉(xiāng)里。朱丹溪的堂曾祖朱杓，精通醫(yī)學，著有《衛(wèi)生普濟方》，重醫(yī)德。堂祖父叔麒，宋咸淳進士，晚年從事醫(yī)學，醫(yī)德十分高尚，他們均對丹溪有一定的影響。
元至元十八年（1281年）十一月二十八日，朱丹溪誕生于義烏縣赤岸村。朱丹溪自幼聰敏好學，日記千言。
元貞元年（1295年），丹溪父親因病去世。丹溪和兩個弟弟都尚年幼，全家靠戚氏一人支撐。朱丹溪的童年既經(jīng)歷了艱辛的磨難，又得到了母親的良好的教育與熏陶。
發(fā)奮為學
在逆境中成長的朱丹溪，性格豪邁，見義勇為，從“不肯出人下”。元大德四年（1300年），朱丹溪年滿20歲，時任義烏雙林鄉(xiāng)蜀山里里正。他剛正不阿，敢于抗拒官府的苛捐雜稅，因而深得民眾的擁護，連官府都忌他三分。
丹溪30歲時，母親患病，而“眾工束手”，因此他就立志學醫(yī)。他刻苦鉆研《素問》等書，“缺其所可疑，通其所可通”，克服了學習上的種種困難，經(jīng)過5年的勤奮苦學，既治好了母親的病，也為日后的醫(yī)學打下良好的基礎。
這時，丹溪已經(jīng)36歲，他在強烈的求知欲驅(qū)使下，到東陽從師許謙，學習理學。過了4年，成為許謙的得意門生。后來他將理學結(jié)合于醫(yī)學，推動了醫(yī)學理論的發(fā)展。
延祐元年（1314年）八月，恢復科舉制度。丹溪在學習期間，曾參加過兩次科舉考試，但都沒有考中。
科舉失敗并沒有使丹溪灰心，他認為：要使德澤遠播于四方，只有學醫(yī)濟人，才是最好的選擇。這時，他的老師許謙，臥病日久，也鼓勵丹溪學醫(yī)。于是，朱丹溪決意斷絕仕途，專心從事醫(yī)學事業(yè)。
有志不在年高，朱丹溪專業(yè)從醫(yī)的時候，已40歲了。他一心撲在醫(yī)學上，學業(yè)大有長進。過了兩年，丹溪42歲時，治愈了許謙多年的頑疾。
千里求師
泰定二年（1325年），朱丹溪45歲，渡錢塘江，千里迢迢來到吳中（今江蘇蘇州）。后到宛陵（今安徽宣城），上南徐（今江蘇鎮(zhèn)江），輾轉(zhuǎn)建業(yè)（今南京），但始終沒有找到一位適合當老師的人。有人告知，杭州羅知悌醫(yī)術(shù)高明，學問精湛，他就不顧夏日的炎熱，日夜兼程，匆忙趕到杭州求教。
羅知悌精于醫(yī)，得金劉完素之學，為劉完素的二傳弟子，旁參張從正、李東垣兩家，曾以醫(yī)侍宋理宗。羅知悌對朱丹溪既有理論的傳授，又有實踐的教誨。使朱丹溪的醫(yī)術(shù)有了長足的進步。朱丹溪經(jīng)過長期不斷的實踐，總結(jié)出一個重要的論點，即“陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護”。為創(chuàng)立后來的丹溪學派奠定了堅實的基礎。
一年半后，羅知悌去世。丹溪安葬了師傅后回到義烏老家。朱丹溪濟世救人，為百姓治病，數(shù)年后，“聲譽頓著”。
主要成就及著作——倡導滋陰學說
丹溪著書的態(tài)度十分嚴謹，至67歲時，著《格致余論》一書。不久又著《局方發(fā)揮》、《本草衍義補遺》、《傷寒論辨》、《外科精要發(fā)揮》等，今僅存前三部書。
《格致余論》是丹溪醫(yī)論的專著，共收醫(yī)論42篇，充分反映丹溪的學術(shù)思想，是丹溪的代表作之一。該書以《相火論》、《陽有余陰不足論》兩篇為中心內(nèi)容，創(chuàng)立“陽常有余，陰常不足”的論點，強調(diào)保護陰氣的重要性，確立“滋陰降火”的治則，為倡導滋陰學說，打下牢固的基礎。其他各篇，側(cè)重論述滋陰降火和氣、血、痰、郁的觀點，內(nèi)容十分豐富，每篇中又多以治驗相對照。
朱丹溪的醫(yī)學成就，主要是“相火論”、“陽有余陰不足論”。丹溪學說，不僅在國內(nèi)影響深遠，而且在15世紀時，由日本人月湖和田代三喜等傳入日本，日本又成立“丹溪學社”，進行研究和推廣。迄今日本沿存“丹溪學社”。
至正十八年（1358年）夏，一代醫(yī)學宗師朱丹溪與世長辭，終年78歲，葬于義烏東朱之郭頭庵。
學說內(nèi)容
1、陽常有余陰常不足論。由此引伸為氣常有余血常不足，故主張順應陰陽之理，提倡男三十、女二十而后娶嫁，把理學的“主靜”、“收心”、“養(yǎng)心”說與《內(nèi)經(jīng)》的“恬淡虛無，精神內(nèi)守”說結(jié)合起來，用澄心靜慮的方法防遏相火妄動。
2、相火論。相火為肝腎二臟專司，分屬于心包、膀胱、三焦、膽諸腑。相火有常有變，常態(tài)屬生理性相火，至關(guān)重要，“人非此火不能有生”，是生命活動的動力；如相火越位而妄動，則傷陰耗精，變生多種疾病。針對這種內(nèi)生火熱，主張應用滋陰降火的治療方法。
3、對《局方》的批評，在《局方發(fā)揮》中集中地批評了宋代官方頒布的《和劑局方》和宋元之際崇奉《局方》形成的“《局方》之學”。指出《局方》忽視辨證，“一切認為寒冷”，濫用溫熱香燥藥物和“一方通治諸病”的危害。主張臨病制方，反對不問病由據(jù)證驗方的醫(yī)療風氣。
4、氣血痰郁辨證治療。在雜病治療中，朱丹溪廣泛應用氣血痰郁辨證方法，尤其對郁證病機的闡發(fā)和痰證證治的論述，均較前人深入。
5、治療中注意顧護正氣，慎用汗、吐、下等攻擊法。
6、以節(jié)欲為中心的養(yǎng)生學思想。主張節(jié)飲食、戒色欲，反對服食丹藥。
醫(yī)學成就
丹溪倡導滋陰學說，著書的態(tài)度十分嚴謹，在此以前，“不從弟子之請而著方”，恐后人拘泥其方，不再詳審病情。至67歲時，他的見解更加精粹，“其自得者，類多前人所未發(fā)”，遂應弟子張翼等再次請求，著《格致余論》一書。不久又著《局方發(fā)揮》、《本草衍義補遺》、《傷寒論辨》、《外科精要發(fā)揮》等，共五種。今僅存前三部書。
《格致余論》是丹溪醫(yī)論的專著，共收醫(yī)論42篇，充分反映丹溪的學術(shù)思想，是丹溪的代表作之一。該書以《相火論》、《陽有余陰不足淪》兩篇為中心內(nèi)容，創(chuàng)立“陽常有余，陰常不足”的論點，強調(diào)保護陰氣的重要性，確立“滋陰降火”的治則，力倡導滋陰學說，打下牢固的基礎。其他如《飲食色欲箴》、《養(yǎng)老論》、《慈幼論》、《茹淡論》等篇，圍繞著養(yǎng)陰的觀點，深入論述養(yǎng)生的道理?！渡鷼馔ㄌ煺摬∫蛘戮浔妗芬黄岢觥傲鶜庵?，濕熱為病十居八九”的觀點，又對某些章句的斷句進行探討?！妒嗾摗分?，糾正了石膏的名實之誤。李時珍盛贊其說，認為“至朱震亨始斷然以軟者為石膏，而后人遵用有驗，千古之惑始明矣”。其他各篇，側(cè)重論述滋陰降火和氣、血、痰、郁的觀點，內(nèi)容十分豐富，每篇中又多以治驗相對照。
《格致余論》的“相火論”和“陽有余陰不足論”，體現(xiàn)了學術(shù)思想的主要方面?！跋嗷鹫摗保钊胝f明了相火為人身生命活動的原動力的道理，若反常妄動則變?yōu)橘\邪而致人于病，并以此為基礎，在“陽有余陰不足論”中創(chuàng)立人身“陽常有余陰常不足”之說。
丹溪“相火論”，是在師承了寒涼派劉完素火熱病機的基礎上．又參之以“太極”之理，進一步加以闡發(fā)和補充而發(fā)展起來的。首先，他說：“天主生物，故恒于動”，“人有此生，亦恒于動”，認為天地萬物，都是恒動的，而“凡動皆屬火”。火有君火、相火之分。丹溪說：“心，君火也”， 《內(nèi)經(jīng)》“心主神明”，可見，君火主持人身的思維活動。關(guān)于相火，丹溪說：“生于虛無，守位稟命，因其動而可見”，又說：“天非此火不能生物，人非此火不能有生”，可見相火指推動人身生生不息的原動力，又指出肝、腎、膽、三焦為相火的根源，主要發(fā)源于腎，君火、相火，只有互相配合，才能溫養(yǎng)臟腑，推動人身的各種功能活動，所以，丹溪說：“彼五火之動皆中節(jié)，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳?！钡牵嗷鹬砸灼?，若五志之火變動反常，則“五性厥陽之火相扇”，相火就會妄動，產(chǎn)生病理性的變化，以致“火起于妄，變化莫測，無時不有，煎熬其陰，陰虛則病，陰絕則死”?？梢钥闯觯嗷鸺扔型苿尤松砩顒拥囊幻?，如果反常妄動，又有“煎熬真陰”，而使人生病的一面。
在“相火論”的基礎上，丹溪又于“陽有余陰不足論”中創(chuàng)立“陽常有余，陰常不足”之說。首先從天人合一的觀點出發(fā)，用天地日月這些自然界的現(xiàn)象來說明陰陽的變化。他說：“天，大也，為陽，而運于地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。”又說：“日，實也，亦屬陽；月，缺也，屬陰?！庇捎凇叭耸芴斓刂畾庖陨?，天之陽氣力氣，地之陰氣為血，故氣常有余，協(xié)常不足。”
古人必近二十、三十而后嫁娶，《內(nèi)經(jīng)》亦認為“年四十，陰氣自半，起居衰矣”，又說“男子六十四而精絕，女子四十九而經(jīng)斷”?？梢婈帤庵y于成，且人的情欲無限，此難成易虧的陰氣，自然更不足了。何況，腎主閉臟，肝主疏泄，兩臟皆有相火，皆聽命于心?！靶膭觿t相火亦動，動則精自走，相火龕然而起”，陰氣無形中自然消耗了。既然陰氣之難于成，故丹溪諄諄于陰氣的保養(yǎng)，教人“收心養(yǎng)心”、“動而中節(jié)”，以免相火妄動而傷陰。又“人之陰氣，依胃為養(yǎng)”，如“谷、菽、菜、果，自然沖和之味，有食人補陰之功”。菽，指豆類。糧食、豆類、蔬菜、水果，才是人的最佳食品。丹溪提出“節(jié)飲食”，是指烈酒、肥肉等偏厚之味。又提出“節(jié)情欲”，“夫婦之間，成之以禮，接之以時”，如“殉情縱欲，惟恐不及”，又用燥毒藥品以助之，難免陰氣虛耗，身亦憔瘁，所以要“節(jié)情欲”。 在臨床治療中，丹溪強調(diào)“滋陰降火”。他說：“陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護。”又說：“脾具坤靜之德，而有乾健之運”，“脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運化”；“脾為消化之器，清和則能運”；“嗜酒則傷血，血傷則脾中之陰亦傷”，諄諄于脾陰的保養(yǎng)，充實了養(yǎng)陰理論。丹溪又提出“其人素有火盛者，是水不能制火”的病理，與“相火者，……陰血愈耗，其升愈甚”相參著，說明丹溪較深入地認識到陰虛火旺的病理。
在用藥方面，丹溪發(fā)現(xiàn)龜板大有補陰之功。由于丹溪的發(fā)現(xiàn)，龜板一藥才以著名的滋陰藥為后人廣泛使用，并被后世醫(yī)家譽為“大補真水，為滋陰第一神品”。丹溪又以龜板為主藥，創(chuàng)立大補陰丸，用熟地、龜板、知母、黃柏等，滋腎水、降陰火。并深刻批評習用溫燥的《局方》。在以上理論和實踐的基礎上，丹溪確立“滋陰降火”的治則，倡導滋陰學說，丹溪也因此被后世尊為滋陰派的代表。“滋陰降火”治則的確立，對后世影響很大。溫熱學派“養(yǎng)陰清熱”治則的確立，實導源于此。